机动车交通事故责任纠纷民事起诉状模板 | 宁波法院提供

05、机动车交通事故责任纠纷

民 事 起 诉 状

(机动车交通事故责任纠纷)

原告（受害方）：xx，男/女，x族，xx年xx月xx日出生，现住xx市xx区xx路xx小区xx幢xx室，公民身份号码xxxxxx，联系电话：xxxxx。

被告一（肇事方）：xx，男/女，x族，xx年xx月xx日出生，现住xx市xx区xx路xx小区xx幢xx室，公民身份号码xxxxxx，联系电话：xxxxx。

被告二（保险公司）：xx保险股份有限公司xx分公司。组织机构代码证：xxxx。住所地：xx市xx区xx路xx号。

负责人：xx，该公司总经理，联系电话：xxxxx。

（可通过企查查、天眼查等APP或网站查询被告正确的工商登记信息）

诉讼请求

1.请求判令被告一赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、后续治疗费、交通费、鉴定费等共计xx元；（具体赔偿项目详见赔偿清单）

2.请求判令被告二在机动车交通事故责任强制保险限额范围内承担赔偿责任，并对被告一应承担的其他赔偿责任在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任；

3.本案的诉讼费用由被告一、二负担。

事实和理由

xx年xx月xx日xx时xx分许，被告一驾驶浙Axxxxx号小型客车在xx路与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故（具体内容按照交通事故认定书的描述填写）。该起事故经xx市公安局交通警察局xx大队认定，被告一承担此事故的全部（主要、同等、次要）责任。

事故发生后，（原告就医治疗过程，目前受伤情况，如进行委托过司法鉴定，填写司法鉴定结论）。

经查，浙Axxxxx号小型客车行驶证上的所有人为被告一，该车辆在被告一保险股份有限公司xx分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险。因本起交通事故对原告造成严重伤害，故原告诉至法院，请求判如所请。

此致

人民法院

具状人：xx（本人亲笔签名）

年月日

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来源：浙江天平、宁波海曙法院